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中国妇幼保健协会儿童眼保健专家辩论赛:儿童角膜塑形镜配戴年龄争辩

发表日期:2019-12-24 20:30:19

儿童眼保健专委会 眼界 今天

在临床中,很多医生都会有以下疑问

我们国家角膜塑型镜规定8岁以后才能配戴,欧美国家角膜塑型镜为什么没有年龄限制?孩子6岁近视400度,等到8岁再配镜,黄瓜菜都凉了!医生为孩子好,配镜可以不考虑年龄的限制?

国外有off-label,我们国家没有,为什么我们国家的孩子跟外国的孩子不一样?

今天小编就跟大家分享儿童近视防控辩论会热点话题2——儿童角膜塑形镜的配戴年龄

在这个辩论话题中,我们儿童眼保健专委会的两位院长 ,四位主任各执己见 ,辩论过程中都不退让,现场有种“吵起来了”的即视感。
我们国内视光领域顶尖专家褚仁远教授、陈浩教授跟着凑热闹,参与了两边辩手争锋相对的全过程,下边奉上专家“吵架”视频为证。
Part 1
正方观点


  • 枣庄市妇幼保健院、眼科医院院长博文:

1. 国家食药监局规定角膜塑形镜的配戴年龄是8岁以上,8岁前儿童免疫力较低,易造成并发症;
2. 角膜塑形镜配戴门槛较高,8岁前的孩子控制力、依从性差;
3. 8岁前儿童的表达能力较差,出现问题不易及时的发现和反馈;
4. 年龄小的孩子配合程度相对较差,摘戴眼镜的过程对他们来说是一个很大的挑战,很多孩子觉得非常恐惧,不愿配合。
 
  • 美和眼科院长张丰:

1.角膜塑形镜的配戴应考虑儿童的发育特征,8岁前近视常伴先天性、遗传性,不好分辨;
2.角膜塑形镜的适应症更符合发育性近视治疗。
 
  • 淄博市妇幼保健院眼科中心主任郑虔:

1.回看十几年前OK镜的泛滥,严格规范配戴年龄、掌握适应症更符合我国国情;
2.2016年接触镜的规范中特指的是角膜接触镜,并非角膜塑形镜,因此角膜塑形镜要遵守8岁配戴的规范。

专家点评——褚仁远教授

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 教授、博导


大约十年前,北京中国食品药品监督管理局讨论角膜塑形镜的适应症问题的会议上,大家讨论到:美国适应症规定是20岁以上才能配戴。我认为塑形镜就应该从小配才有延缓近视的效果,超过了20岁配戴没有任何效果了,结果现在美国也取消了20岁以上的年龄限制。
8岁以上的孩子才能戴角膜塑形镜这项规定是2018年才有的,2017年药监局规定的配戴年龄是7岁。在场各位都是临床医生,临床医生治疗病有两种方法:一种是常规疗法,一种是有效疗法,而掌握有效疗法,是我们在治疗中最关键的。到今天为止角膜塑形镜防控近视是最有效的。
大家都知道近视应该配眼镜,眼镜配多少度合适,现在配的很多镜片都是非球面镜片,非球面镜片会产生视网膜周边的远视性离焦,所以现在一定要把非球面镜片改成周边离焦镜片。我医院里面最小的一岁就可以了。
我们常会看到这么简单一个事,较有效的疗法,不要太受年龄限制,这是常规的疗法。

专家点评——陈浩教授
温州医科大学眼视光医院副院长、教授

我觉得这是一个矛和盾的关系,从使用角度来说,例如企业肯定希望能放宽配戴条件,让有需要的大众人手一副,居家旅行、日常生活中都能配戴。但是从国家监管角度来说,我觉得刚刚正方的小儿眼科主任讲了很多,确实是很理性的。
我个人的观点会倾向于需要也得适应约束,这里就包括我们辩论话题的年龄的约束。
但是,我觉得在塑形镜配戴的指南中,有些特殊病人的适应症可以留一点空间,就像美国,他有Off label,也就是说对于一些特殊的病例,角膜塑形镜的治疗适应症,应该有一些特殊的治疗空间,这个治疗是由专家来把控的,我觉得可能以后我们国家也会增加类似的管理条例。

大会辩论非常精彩,南北专家唇枪舌剑,互不相让,颇有中国新闻发言人的风采,真理越辩越明。正方与反方主任的观点只是为了给大家起抛砖引玉的目的,并不一定代表主任本人的临床观点、意见。


6位专家在辩论中提出的观点和意见非常的有启发意义,陈浩教授和褚仁远教授的点评非常中肯到位。

在未来角膜塑形镜的使用过程中留给我们大家一些思考的问题:
1.我们国家配戴塑形镜使用能不能像欧美国家一样不限制年龄;
2.如果一个低龄儿童近视度数已经很高,等到8岁再配角膜塑形镜,这个孩子已经错过了最佳配戴时机,如何办?
3.我们国家能不能像国外一样,塑形镜出一个off-label,对于一些特殊的病例让医生有更多的选择和治疗权利?


               ——中国妇幼保健协会眼保健专委会







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